小编：近日，60多岁的黄大爷因意外事故导致寰枕关节完全脱位，俗称“头颈分离”，并伴有延髓和高位颈脊髓损伤。
近日，60多岁的黄大爷因一次意外，寰枕关节完全脱位，俗称“头颈分离”。随之而来的延髓和高位颈脊髓损伤导致她呼吸急促并陷入昏迷。此类严重伤害的现场死亡率非常高。幸运的是，在广州医科大学附属第二医院（以下简称“广州医科大学第二医院”）多学科团队的全力抢救下，黄波不仅保住了生命，现在还能站起来。生死一线：头颈几乎分开。黄大爷被送到家人医院时，诊断显示：寰枕关节脱位，又称“头颈分离”，伴有颅内出血，延髓和颈脊髓严重受损。医生当60多岁的黄先生遭遇“头颈分离”时，现场的医护人员和护士都很紧张——连接头部和第一颈椎（寰椎）的关节完全脱臼，而它是生命的“中枢开关”延髓，负责调节我们的心跳、呼吸和调节血压。关节的错位和错位就像一把钳子紧紧地夹住了这条核心神经，导致呼吸衰竭和全身瘫痪。对于此类患者来说，每一分钟的等待都意味着额外的神经细胞死亡。广州医科大学第二医院立即开通绿色通道，神经外科、脊柱外科紧急会诊、插管、安装呼吸机、直送ICU……一场与死亡赛跑的多学科协作（MDT）救治立即开始。江晓兵 医院骨科、脊柱外科主任主任医师指出，寰枕关节脱位常因车祸、高处坠落等高能量损伤引起。最危险的一点是，它直接威胁到延髓的生命中心。 “很多病人在事故现场或运输过程中死亡，他们能活着到达医院本身就是一个奇迹。”手术台上的“毫米级”较量 面对颈椎脱位，常见的想法往往是进行颅骨牵引，利用重量将脱位的颈椎拉回原来的位置。但这对于重伤的黄大爷来说，却是“禁忌”的加纳普。 “因为患者的头部和颈椎已经失去了正常的稳定连接，处于非常脆弱的不稳定状态。”蒋小兵解释说，任何纵向牵引力都可能对受压的延髓造成更严重的损伤，导致心脏停止跳动。立即跳动和呼吸。因此，治疗团队果断做出决定：放弃牵引，采用临时外固定支架稳定，并尽快准备手术复位。正是医护人员“非常规”的决定进行手术复位，才导致患者失去生命。在多学科团队的努力下，黄波的生命体征逐渐稳定，手术时机到了。蒋晓兵带领团队为黄波进行寰枕关节复位固定手术。这次手术是一场“毫米级”的精细较量——在术中透视的精确引导下，医生小心翼翼地将完全脱位的寰枕关节恢复到正常位置，并“解开”受压的延髓和脊髓。病情稳定后，经过立即评估和术后复位，团队使用了先进的内固定系统钉杆在寰椎和枕骨之间形成坚固的“桥梁”，永久重建头部和脊柱的稳定性并防止再次脱位。手术后，昏迷多日的黄大爷苏醒，从ICU转回普通病房。从麻木到肌肉抽痛，再到能够举起手臂……现在，命悬一线的黄大爷已经可以自己坐着、搀扶着行走了，生活也逐渐恢复正常。回到正轨。黄渤在术后第一个月就积极进行康复训练。术后第二个月复查及恢复情况。应避免头部和颈部创伤处理不当。随着城市化的发展，高能量损伤造成的头颈部外伤时有发生。姜小兵提醒，如果怀疑头部和颈部受伤，比如车祸后颈部疼痛、跌倒、麻木等四肢等处，应保持头部和颈部完全静止。可以卷起毛巾或布垫住颈部，等待专业人士救治。 不要随意拥抱、举起或摇晃伤者，否则会造成二次伤害、永久性瘫痪甚至死亡。另外，对于此类脊髓损伤，在条件允许的情况下应尽快进行手术。 “24小时内有效减压对于脊髓功能的恢复至关重要。”文图/广州日报新花城 记者：翁淑贤 通讯员：徐永义（来源：广州日报）
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